Hướng dẫn thanh toán chi phí khám chữa bệnh BHYT theo giá dịch vụ y tế

BHXH Việt Nam vừa có công văn hướng dẫn việc thanh toán chi phí KCB BHYT theo giá dịch vụ y tế. Ảnh: TL.

Cụ thể, về chi phí liên quan đến định mức tính giá tạm thời chưa thanh toán năm 2017, BHXH Việt Nam đề nghị BHXH các tỉnh phối hợp với các cơ sở khám chữa bệnh (KCB) kiểm tra, rà soát lại chi phí, trước khi thực hiện thanh toán có biên bản xác nhận số tiền chưa được cơ quan BHXH thanh toán, số tiền đã được cơ quan BHXH thanh toán, số tiền trùng lặp và số tiền ngày giường nằm ghép không thanh toán (nếu có).

BHXH các tỉnh cần xác định các trường hợp người bệnh nằm ghép để thanh toán theo đúng quy định, tại Thông tư số 37/2015/TTLT-BYT-BTC ngày 29/10/2015 của liên Bộ Y tế - Tài chính.

Về chi phí liên quan đến định mức tính giá chưa thanh toán năm 2018 và thực hiện kiến nghị của Kiểm toán Nhà nước, BHXH các tỉnh phối hợp với cơ sở KCB tổng hợp, rà soát ký biên bản xác nhận số tiền chưa thanh toán như sau: Số tiền liên quan đến định mức tính giá chưa thanh toán năm 2018 bao gồm các chi phí tiền khám, tiền giường, tiền dịch vụ kỹ thuật vượt định mức, tiền vật tư y tế, hóa chất cơ sở KCB không xuất ra sử dụng theo định mức tính giá tương tự.

Số tiền chưa thanh toán theo hướng dẫn (tại Công văn số 288/BHXH-CSYT ngày 25/1/2019) của BHXH Việt Nam về việc thực hiện kiến nghị của Kiểm toán Nhà nước (xác định cụ thể số tiền và theo từng năm).

Đồng thời, BHXH Việt Nam yêu cầu BHXH các tỉnh, thành phố khẩn trương kiểm tra rà soát các chi phí nêu trên, xác định số tiền được thanh toán, số tiền không chấp nhận thanh toán, đồng thời chịu trách nhiệm về tính chính xác của số liệu, thực hiện thanh toán bổ sung các chi phí chưa được cơ quan BHXH thanh toán vào kỳ quyết toán của năm 2019./.

Văn Nam