Đảm bảo quyền lợi bảo hiểm y tế cho người bệnh trong thời tiết nắng nóng

Thời gian qua, Bảo hiểm xã hội (BHXH) Việt Nam nhận được một số ý kiến phản ánh về việc khu vực khám bệnh, phòng điều trị nội trú tại một số cơ sở khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế (BHYT) không có điều hoà nhiệt độ hoặc có nhưng không sử dụng được trong khi thời tiết nắng nóng, ảnh hưởng đến quyền lợi, sức khỏe người bệnh.

Đảm bảo quyền lợi bảo hiểm y tế cho người bệnh trong thời tiết nắng nóng. Ảnh minh họa

Trong khi đó, chi phí tiền giường được Quỹ BHYT thanh toán theo quy định. Theo quy định tại Quyết định số 3072/QĐ-BYT ngày 21/5/2018 của Bộ Y tế ban hành tạm thời định mức kinh tế kỹ thuật làm cơ sở xây dựng giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh, giá các dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh BHYT (khám bệnh, giường bệnh và dịch vụ kỹ thuật) đã được kết cấu các chi phí trực tiếp để đảm bảo cho việc khám bệnh, chữa bệnh, trong đó đã tính đầy đủ chi phí tiền điện, chi phí duy tu bảo dưỡng của điều hòa nhiệt độ tại các khu vực khám bệnh, phòng điều trị nội trú, phòng thủ thuật, phòng mổ...

Thông tư số 15/2018/TT-BYT ngày 30/5/2018 và các Thông tư quy định thống nhất giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh BHYT giữa các bệnh viện cùng hạng trong toàn quốc và hướng dẫn áp dụng giá, thanh toán chi phí khám, chữa bệnh BHYT trong một số trường hợp đã quy định trách nhiệm của các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh.

Cụ thể: “Phải sử dụng số kinh phí tương đương với chi phí duy tu, bảo dưỡng thiết bị, mua thay thế công cụ, dụng cụ đã kết cấu trong giá dịch vụ khám bệnh, ngày giường điều trị (bệnh viện hạng đặc biệt, hạng I, hạng II tương đương với 5% mức giá, bệnh viện hạng III, hạng IV, chưa phân hạng tương đương với 3% mức giá) để sửa chữa, nâng cấp, mở rộng khu vực khám bệnh, các khoa điều trị; mua bổ sung, thay thế: bàn, ghế, giường, tủ, xe đẩy, điều hòa nhiệt độ, quạt, đèn sưởi, quạt sưởi, máy tính, các bộ dụng cụ khám bệnh đa khoa, chuyên khoa; chăn, ga, gối, đệm, chiếu; ... để bảo đảm điều kiện chuyên môn, vệ sinh, an toàn người bệnh và nâng cao chất lượng phục vụ người bệnh”. BHXH Việt Nam cho biết, riêng năm 2024, Quỹ BHYT thanh toán chi phí tiền giường chiếm 24,8% tổng chi phí khám, chữa bệnh BHYT nội trú.

Nhằm tăng cường đảm bảo quyền lợi của người bệnh BHYT theo đúng quy định, nhất là trong thời tiết nắng nóng, BHXH Việt Nam yêu cầu BHXH các khu vực báo cáo UBND tỉnh/thành phố trực thuộc Trung ương chỉ đạo Sở Y tế, các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh BHYT đảm bảo đầy đủ quyền lợi chính đáng của người tham gia BHYT, bảo vệ sức khỏe và nâng cao chất lượng khám, chữa bệnh cho người bệnh.

Đồng thời, có văn bản đề nghị các cơ sở khám, chữa bệnh BHYT tăng cường phòng chống nắng nóng cho người bệnh, đảm bảo khu vực khám bệnh, khu vực điều trị nội trú thoáng mát theo đúng các quy định của Bộ Y tế; không để tình trạng chỉ khu khám, chữa bệnh theo yêu cầu, phòng điều trị theo yêu cầu mới sử dụng điều hoà nhiệt độ hoặc khoa, phòng bệnh có điều hòa nhưng hỏng hoặc không sử dụng được để người bệnh buộc phải xin điều trị tại khu khám, chữa bệnh theo yêu cầu hoặc phòng điều trị theo yêu cầu.

BHXH Việt Nam cũng yêu cầu BHXH các khu vực chỉ đạo cán bộ, viên chức Phòng Chế độ BHYT phối hợp với cơ sở khám bệnh, chữa bệnh BHYT rà soát việc phòng chống nắng nóng cho người bệnh BHYT. Trường hợp phát hiện cơ sở khám, chữa bệnh không đảm bảo việc chống nắng nóng, ảnh hưởng đến sức khỏe và sự hài lòng của người bệnh BHYT, kịp thời báo cáo UBND tỉnh chỉ đạo Sở Y tế, các cơ sở khám, chữa bệnh BHYT có giải pháp phòng chống nắng nóng và tránh tình trạng chỉ khu khám bệnh, chữa bệnh theo yêu cầu, phòng điều trị theo yêu cầu mới bố trí máy điều hoà nhiệt độ, quạt mát./.