Theo Bộ Y tế, hiện nay, danh mục thuốc BHYT đang được phân cấp theo hạng bệnh viện, trong đó danh mục thuốc của trạm y tế chỉ khoảng 25%. Điều này khiến nhiều người bệnh mạn tính phải lên tuyến trên để lĩnh thuốc thay vì đến trạm y tế gần nhà.

Nhằm tạo thuận lợi cho người bệnh tham gia BHYT và cơ sở khám, chữa bệnh, Bộ Y tế vừa ban hành Thông tư 37 quy định nguyên tắc, tiêu chí xây dựng, cập nhật, ghi thông tin, cấu trúc danh mục và hướng dẫn thanh toán đối với thuốc hóa dược, sinh phẩm, thuốc phóng xạ và chất đánh dấu thuộc phạm vi được hưởng của người tham gia BHYT.

Thông tư 37/2024/TT-BYT vừa được Bộ Y tế ban hành có hiệu lực từ 1/1/2025 quy định, bệnh nhân tuyến dưới được dùng thuốc bảo hiểm y tế giống viện tuyến trên. Ảnh: Văn Nam.

Bà Vũ Nữ Anh - Phó Vụ trưởng Vụ BHYT cho biết, thuốc luôn là cấu phần quan trọng và chiếm tỷ lệ chi lớn trong tổng chi phí khám, chữa bệnh BHYT. Hiện danh mục thuốc và quy định về thanh toán BHYT được thực hiện theo Thông tư số 20/2022/TT-BYT, song bộc lộ một số vấn đề vướng mắc đòi hỏi cần sửa đổi, bổ sung, điều chỉnh cho phù hợp tình hình thực tế. Vì vậy, Bộ Y tế ban hành Thông tư 37 nhằm gỡ khó cho các bệnh viện và thuận tiện cho người bệnh.

Thuốc đang được sử dụng và thanh toán BHYT tại cơ sở khám chữa bệnh theo hạng bệnh viện gồm hạng đặc biệt, hạng I, hạng II, hạng III và hạng IV; tuyến chuyên môn kỹ thuật gồm tuyến trung ương, tỉnh, huyện, xã. Điều này khiến người bệnh điều trị ở tuyến dưới chịu thiệt thòi.

Theo Thông tư 37, Bộ Y tế sửa đổi cấu trúc danh mục áp dụng đối với thuốc hóa dược và sinh phẩm bằng cách bỏ cột phân hạng bệnh viện sử dụng thuốc. Điều này có nghĩa tất cả cơ sở y tế đều được sử dụng thuốc BHYT như nhau cho bệnh nhân mà không phải căn cứ hạng hay tuyến nữa. Ví dụ, cơ sở y tế tuyến xã có thể cấp thuốc BHYT cho bệnh nhân khám chữa tại đây theo danh mục như bệnh viện tuyến huyện, tỉnh.

Bà Vũ Nữ Anh cho rằng, quy định mới nhằm khuyến khích cơ sở khám chữa bệnh phát triển chuyên môn và thu hút nhân lực, bảo đảm tính công bằng trong tiếp cận và chi trả BHYT đối với thuốc. Quy định mới cũng tạo điều kiện phát triển y tế cơ sở, hạn chế người bệnh điều trị tại tuyến trên gây quá tải.

Bên cạnh đó, các cơ sở y tế được sử dụng toàn bộ các thuốc trong danh mục, phù hợp với phạm vi hoạt động chuyên môn, hướng dẫn chẩn đoán và điều trị, không phân biệt hạng bệnh viện hay cấp chuyên môn kỹ thuật. Điều này sẽ góp phần tăng cường tiếp cận thuốc cho người bệnh và cho cơ sở khám bệnh, chữa bệnh, đồng thời nâng cao năng lực chuyên môn của cán bộ tại trạm y tế xã.