Tự chủ tài chính sẽ giúp chất lượng khám chữa bệnh được tốt hơn.

Bệnh viện được trao nhiều quyền hơn

Cụ thể, theo đánh giá của bà Trần Thị Nhị Hà, Phó Giám đốc Sở Y tế Hà Nội, đến năm 2018, cơ chế tài chính của tất cả các bệnh viện công lập sẽ được đổi mới theo hướng tự chủ tài chính hoàn toàn. Cách làm này sẽ đem lại nhiều lợi ích hơn cho người lao động. Tuy nhiên, việc tự chủ tài chính cũng đòi hỏi mỗi cán bộ trong ngành Y tế, hệ thống các bệnh viện phải tự mình thay đổi chất lượng khám chữa bệnh, nâng cao chất lượng phục vụ người bệnh, nếu không nguồn thu sẽ giảm sút, thậm chí không có người bệnh, không có nguồn thu.

Theo ông Nguyễn Nam Liên, Vụ trưởng Vụ Kế hoạch - Tài chính, Bộ Y tế, tính đến thời điểm hiện tại, 100% đơn vị sự nghiệp y tế công lập đã được giao quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm về nhiệm vụ, tổ chức bộ máy, biên chế và tài chính. Theo số liệu báo cáo của các đơn vị sự nghiệp y tế trực thuộc Bộ Y tế và 63 tỉnh, thành phố, số lượng các đơn vị tự bảo đảm chi thường xuyên ngày càng tăng: Từ 28 đơn vị (chiếm 1,3%) năm 2013 lên 89 đơn vị, (chiếm 4,2%) năm 2017; số lượng các đơn vị do ngân sách đảm bảo chi hoạt động thường xuyên giảm, từ 678 đơn vị (chiếm 31,8%) năm 2013 xuống 592 đơn vị (chiếm 27,9%) năm 2017.

Theo số liệu của Sở Y tế Hà Nội, với nhiều cơ chế chính sách ưu đãi đặc thù, hiện đã có đến 41 bệnh viện, trong đó 5 bệnh viện tự chủ hoàn toàn là Bệnh viện đa khoa Hòe Nhai, Bệnh viện Tim Hà Nội, Bệnh viện đa khoa Xanh Pôn, Bệnh viện đa khoa Đức Giang, Bệnh viện Mắt Hà Đông.

36 bệnh viện còn lại sẽ có lộ trình phù hợp trong giai đoạn 2018 - 2020. Đối với một số bệnh viện hạng 3 như Bệnh viện Phổi Hà Nội, Bệnh viện Da liễu Hà Nội và 3 bệnh viện tâm thần vẫn hoạt động theo ngân sách của Nhà nước.

Năm 2017, do thực hiện được giá dịch vụ có tính tiền lương nên ước tính cả nước có 18 bệnh viện tuyến cuối, 36 bệnh viện tuyến tỉnh và 24 bệnh viện tuyến huyện đã tự đảm bảo chi thường xuyên. Mức độ tự chủ tài chính của các đơn vị tự bảo đảm một phần chi thường xuyên cũng tăng cao, tỷ lệ đơn vị đã tự chủ được 80-95% chi thường xuyên cao.

Chủ động huy động vốn đầu tư

Bà Trần Thị Nhị Hà cho biết, thực hiện cơ chế tự chủ tài chính trong ngành Y tế là một chủ trương lớn đúng đắn. Nếu triển khai và làm tốt nhiệm vụ này sẽ giúp cho các bệnh viện có thể huy động vốn mua sắm trang thiết bị hiện đại, phát triển chuyên môn kỹ thuật, nâng cao chất lượng khám chữa bệnh, xây dựng thương hiệu, tăng được thu nhập cho cán bộ, công nhân viên.

Trong khi đó, từng bệnh nhân lại được hưởng các chế độ khám chữa bệnh ưu việt bằng những kỹ thuật cao ngay tại địa phương, giảm được một phần lớn về kinh tế khi phải lên tuyến trên điều trị.

Việc thực hiện tự chủ tài chính trong ngành Y tế cũng từng bước biến hoạt động của mỗi bệnh viện vận hành như một doanh nghiệp, tự thu, tự chi và tự cân đối. Không còn tình trạng "cha chung không ai khóc", bởi nguồn tài chính giờ đã được hạch toán sát sườn đến từng cán bộ, nhân viên trong mỗi cơ sở y tế.

Tuy nhiên, trong quá trình áp dụng đề án này, việc thực hiện tự chủ 100% cho chi thường xuyên cũng khiến các bệnh viện gặp không ít khó khăn. Bởi theo Thông tư 37, bảo hiểm y tế chưa được tính đúng, tính đủ theo cơ cấu giá, chưa có phần thanh toán sửa chữa trang thiết bị đầu tư cơ sở vật chất. Vì vậy, việc tự chủ phải được thực hiện từng bước theo lộ trình phù hợp với từng vùng, từng địa phương, từ tự chủ một phần sau đó mới đến tự chủ hoàn toàn.

Còn theo ý kiến của bác sĩ Thái Thị Xuân - Giám đốc bệnh viện Phục hồi chức năng Nghệ An, với việc áp dụng cơ chế tự chủ tài chính hiện nay, bệnh viện muốn tồn tại buộc phải cân đối, tính toán hợp lý mọi mặt từ nhân lực, vật lực đến cơ sở hạ tầng, dịch vụ và đáp ứng được các yêu cầu của các bệnh nhân.

"Nếu làm tốt, bệnh nhân đông, thu nhập tăng cao và ngược lại. Ngoài ra, bệnh viện cũng phải thực hành tiết kiệm chi tiêu, phát huy sự sáng tạo và phải biết rõ bệnh nhân “cần gì” để ưu tiên phục vụ. Chính điều này giúp người bệnh hưởng những dịch vụ y tế có chuyên môn sâu ngay tại tuyến cơ sở, mà không mất thêm chi phí di chuyển lên tuyến Trung ương", bác sĩ Thái Thị Xuân cho biết./.

Văn Nam